サル痘「国際的な緊急事態」か注視わかってきたこと 6/21 - Easy News

欧米おうべいを中心ちゅうしんに報告ほうこくが相次あいつぐ「サル痘（さるとう）」。

感染かんせんが確認かくにんされた人ひとは2000人にんを超こえました。

日本にっぽん国内こくないでは確認かくにんされていませんが、今後こんご入はいってくるおそれはあります。

WHO＝世界せかい保健ほけん機関きかんは今月こんげつ23日にちに「国際こくさい的てきに懸念けねんされる公衆こうしゅう衛生えいせい上じょうの緊急きんきゅう事態じたい」にあたるかどうか判断はんだんすることにしています。

サル痘は、新型しんがたコロナと同おなじような警戒けいかいが必要ひつような感染かんせん症しょうなのか。

私わたしたちはどう対応たいおうしていけばいいのか。

わかってきたことをまとめました。

（6月つき21日にち現在げんざい）

“過去かこにない異常いじょうなふるまい” WHO 緊急きんきゅう事態じたいに該当がいとうするか検討けんとうへ

「ウイルスが過去かこにない異常いじょうなふるまいをしているのは明あきらかだ。より多おおくの国くにに影響えいきょうを及およぼしており、協調きょうちょうした対応たいおうが必要ひつようだ」WHOのテドロス事務じむ局長きょくちょうは今月こんげつ14日にちの会見かいけんで危機きき感かんを示しめしました。

そのうえで、今月こんげつ23日にちに緊急きんきゅうの委員いいん会かいを開ひらくと発表はっぴょうし、今回こんかいの感染かんせんの広ひろがりが「国際こくさい的てきに懸念けねんされる公衆こうしゅう衛生えいせい上じょうの緊急きんきゅう事態じたい」に該当がいとうするかどうかを検討けんとうすることを明あきらかにしました。

「国際こくさい的てきに懸念けねんされる公衆こうしゅう衛生えいせい上じょうの緊急きんきゅう事態じたい」は、「国際こくさい保健ほけん規則きそく」に定さだめられた手続てつづきで、「他たの国々くにぐにに公衆こうしゅう衛生えいせい上じょうの危険きけんをもたらすと認みとめられ、緊急きんきゅうに国際こくさい的てきな調整ちょうせいが必要ひつような事態じたいが発生はっせいしたとき」に宣言せんげんが出だされます。

英語えいごでは「Public Health Emergency of International Concern」というもので、頭文字かしらもじをとってPHEIC（フェイク）と呼よばれ、過去かこ6回かい、出だされています。

今回こんかい、WHOは各国かっこくの専門せんもん家かを集あつめてサル痘がPHEICの対象たいしょうになるか議論ぎろんします。

サル痘は、中央アフリカちゅうおうあふりかなどでは散発さんぱつ的てきにみられる感染かんせん症しょうでしたが、いま、ヨーロッパなどに定着ていちゃくすることが懸念けねんされています。

各国かっこくの感染かんせん状況じょうきょうは

サル痘の感染かんせんが確認かくにんされた患者かんじゃは増加ぞうかし、WHOによりますと2022年ねん1月つき1日にちから6月つき15日にちまでに42か国かこくで2103人にんの患者かんじゃが確認かくにんされたということです。

また、ナイジェリアでは1人にんが死亡しぼうしたとしています。

地域ちいき別べつでは、感染かんせんが確認かくにんされた人ひとはヨーロッパ諸国しょこくに多おおくなっています。

主おもな国くにでは、イギリスが524人にん、スペインが313人にん、ドイツが263人にん、ポルトガルが241人にん、カナダが159人にん、フランスが125人にん、オランダが80人にん、アメリカが72人にんなどとなっています。

（WHOはこれまで、サル痘の感染かんせんがときおりみられてきたアフリカ中西部ちゅうせいぶの諸国しょこくと、5月つき以降いこうに感染かんせんが相次あいついで判明はんめいした欧米おうべい諸国しょこくと分わけて集計しゅうけいしていましたが、今月こんげつ17日にちの発表はっぴょうから統一とういつしました。アフリカ地域ちいきの6か国かこくの64人にんが感染かんせん者しゃとして計上けいじょうされています。）

ウイルスの遺伝子いでんし解析かいせきの結果けっか、広ひろがっているのは比較的ひかくてき病原びょうげん性せいが低ひくい、西アフリカにしあふりか系統けいとうのウイルスだとされています。

発疹はっしんが特徴とくちょう的てきなサル痘今回こんかいの感染かんせんでは

サル痘は、天然痘てんねんとうウイルスに似にた「サル痘ウイルス」に感染かんせんすることで起おきる病気びょうきです。

国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょやWHOなどのウェブサイトによりますと、サル痘のウイルスの潜伏せんぷく期間きかんは通常つうじょう、7日にちから14日間にちかんで、潜伏せんぷく期間きかんの後のち、発熱はつねつ、頭痛ずつう、リンパ節ぶし腫脹しゅちょう、筋肉きんにく痛つうなどが1日にちから5日間にちかん続つづき、その後そのご、発疹はっしんが出でるということです。発疹はっしんは、典型てんけい的てきには顔面がんめんから始はじまって体からだじゅうに広ひろがります。

徐々じょじょに膨ふくらんで水疱すいほう（水みずぶくれ）になり、うみが出でて、かさぶたとなり、発症はっしょうから2～4週間しゅうかんで治癒ちゆするということです。

多おおくの場合ばあいは、軽症けいしょうで自然しぜんに回復かいふくしますが、肺炎はいえんや敗血症はいけつしょうなどの合併症がっぺいしょうを引き起ひきおこすことがあり、年齢ねんれいが低ひくいほど重症じゅうしょう化かする可能かのう性せいがあるとされています。

WHOによりますと、今回こんかいの感染かんせん拡大かくだいでは、発疹はっしんが性器せいきや肛門こうもんの周辺しゅうへんなど一部いちぶにとどまっているケースや、発熱はつねつなどの前まえに発疹はっしんが出でるケースが特徴とくちょう的てきだということです。

“サル痘”名前なまえの由来ゆらいとこれまでの感染かんせん

サル痘は、1958年ねん、ポリオワクチンを製造せいぞうするために世界せかい各国かっこくから霊長れいちょう類るいが集あつめられた施設しせつにいたカニクイザルで最初さいしょに発見はっけんされたことから、その名前なまえがつきました。

しかし、通常つうじょうの状態じょうたいでこのウイルスを持もっている自然しぜん宿主しゅくしゅは、サルではなく、げっ歯は類るいだと考かんがえられています。

WHOは現在げんざい、「サル痘」という名称めいしょうについて、変更へんこうを検討けんとうしているということです。

人ひとへの感染かんせんは、1970年ねんにコンゴ共和きょうわ国こくで最初さいしょに確認かくにんされ、その後そのご、中央アフリカちゅうおうあふりかや西アフリカにしあふりかの熱帯ねったい雨林うりん地域ちいきで散発さんぱつ的てきに感染かんせんが広ひろがりました。

2003年ねんにはアフリカからペットとして輸入ゆにゅうされた小しょう動物どうぶつを通をつうじてアメリカにウイルスが持ち込もちこまれ、71人にんが感染かんせんしました。

アフリカでは、現在げんざいもサル痘の感染かんせんが頻繁ひんぱんに起おきています。

2022年ねん1月つき以降いこう6月つき8日にちまでに、コンゴ民主みんしゅ共和きょうわ国こくやナイジェリアなど8か国かこくで、疑うたがい例れいも含ふくめて1500人にん余あまりが報告ほうこくされ、72人にんが死亡しぼうしています。

ナイジェリアなど西アフリカにしあふりかと、コンゴ民主みんしゅ共和きょうわ国こくなど中央アフリカちゅうおうあふりかの地域ちいきでは別々べつべつの系統けいとうのウイルスが広ひろがっているとされています。

中央アフリカちゅうおうあふりかでみられるサル痘の方ほうが重症じゅうしょう化かしやすく、致死ちし率りつは数すう％から10％程度ていどに上のぼると報告ほうこくされています。

近年きんねん、アフリカ以外いがいで確認かくにんされたケースは、すべてナイジェリアからの帰国きこく者しゃが発症はっしょうするパターンで、年間ねんかんに数すう人にん程度ていど、確認かくにんされていました。

アフリカ以外いがいでは死亡しぼうした人ひとは報告ほうこくされていません。

感染かんせん経路けいろは

サル痘は、一般いっぱんにネズミやリスなど感染かんせんした動物どうぶつにかまれたり、血液けつえきや体液たいえき、発疹はっしんに触ふれたりすることで感染かんせんするとされています。

また、感染かんせんした人ひとの発疹はっしんや体液たいえき、かさぶた、患者かんじゃが使つかった寝具しんぐや衣類いるいなどに接触せっしょくしたり、近ちかい距離きょりで飛ひまつを浴あびたりすることで、誰だれもが感染かんせんする可能かのう性せいがあると指摘してきされています。

今回こんかい、感染かんせんが広ひろがっていることについて、WHOやECDC＝ヨーロッパ疾病しっぺい予防よぼう管理かんりセンターは、密接みっせつな接触せっしょくによって誰だれもが感染かんせんする可能かのう性せいがあるとしたうえで、これまでの追跡ついせき調査ちょうさで確認かくにんされた患者かんじゃの多おおくについては、男性だんせいどうしでの性的せいてきな接触せっしょくがあったとしています。

一部いちぶの専門せんもん家かはヨーロッパ各地かくちで開ひらかれた大だい規模きぼなイベントを介かいして感染かんせんが広ひろがった可能かのう性せいを示唆しさしていて、今後こんご、夏なつに向むけてこうしたイベントがさらに増ふえるとみられることから各国かっこくは注意ちゅういを呼よびかけています。

一方いっぽうで、感染かんせん経路けいろが特定とくていできない、いわゆる「市中しちゅう感染かんせん」とみられる患者かんじゃや、女性じょせいの患者かんじゃも確認かくにんされているとして、特定とくていのグループの人々ひとびとの病気びょうきとしてとらえずに、警戒けいかいすべきだとしています。

WHOはサル痘にかかった人ひとと密接みっせつに接触せっしょくしたことのある人ひとは誰だれもが感染かんせんするリスクがあるとして「病気びょうきを理由りゆうに不当ふとうな扱あつかいを受うける人ひとがいてはならない」としています。

WHOは症状しょうじょうが出でている人ひとは検査けんさを受うけ、他たの人ひととの密接みっせつな接触せっしょくを避さけて、医療いりょう機関きかんにかかるよう呼よびかけています。

ECDCは「可能かのう性せいは非常ひじょうに低ひくい」としたうえで、ヒトからヒトへの感染かんせんが続つづけば、ヒトからいずれ動物どうぶつに感染かんせん、動物どうぶつの間までも広ひろがってヨーロッパに定着ていちゃくする可能かのう性せいを指摘してきしています。

WHOでシニアアドバイザーを務つとめる進藤しんどう奈邦子くにこさんは、今月こんげつ18日にちに横浜よこはま市しで開ひらかれた学会がっかいで取材しゅざいに応おうじ「これまで分わかっている範囲はんいでは、感染かんせんの広ひろがりのほとんどは男性だんせいどうしで性的せいてきな接触せっしょくを行おこなった人ひとたちの中なかにとどまっているが、感染かんせんのすそ野すそのがどれだけ広ひろがっているのか全まったくわかっていない。ただ、新型しんがたコロナウイルスのようには広ひろがるものではない。直接ちょくせつの身体しんたいの接触せっしょくが主おもな感染かんせん経路けいろとなり、講演こうえん会かいの会場かいじょうのような場所ばしょで広ひろがるようなことはない」と話はなしていました。

天然痘てんねんとうワクチンが高たかい効果こうか

サル痘に対にたいしては、かつて接種せっしゅが行おこなわれた天然痘てんねんとうのワクチンが高たかい効果こうかがあり、WHOによりますとサル痘の感染かんせんを防ふせぐ効果こうかは85％に達たっするということです。

ただ、天然痘てんねんとうはワクチン接種せっしゅが積極せっきょく的てきに行おこなわれた結果けっか、1980年ねんに地球ちきゅう上じょうから根絶こんぜつされています。

日本にっぽん国内こくないで最後さいごに接種せっしゅが行おこなわれたのは1976年ねんで、そのときに子こどもだった、いまの40代だい後半こうはん以上いじょうの世代せだいは接種せっしゅを受うけていて、サル痘に対にたいする免疫めんえきがある可能かのう性せいがあります。

天然痘てんねんとうのワクチンは、日本にっぽんには効果こうかが高たかく、副ふく反応はんのうも小ちいさいとされるワクチンがあり、テロ対策たいさくの一環いっかんとして国家こっか備蓄びちくされています。

サル痘に対にたいする薬くすりの開発かいはつは進すすめられていますが、いまのところ特効薬とっこうやくのような治療ちりょうはなく、各国かっこくでは対症たいしょう療法りょうほうで対応たいおうしています。

欧米おうべいではワクチン接種せっしゅの動うごきも

欧米おうべい各国かっこくでは、サル痘の感染かんせん対策たいさくとして新あらたに天然痘てんねんとうのワクチンを購入こうにゅうする動うごきが相次あいついでいます。

カナダなど一部いちぶの国くにでは医療いりょう従事じゅうじ者しゃや、患者かんじゃと接触せっしょくした人ひとなどへの接種せっしゅが始はじまっています。

しかし、患者かんじゃと接触せっしょくしていても、ワクチンの接種せっしゅを希望きぼうする人ひとが少すくないことも課題かだいになりつつあります。

イギリスの保健ほけん当局とうきょくが6月つき2日にちに公表こうひょうした報告ほうこく書しょでは、ワクチンの接種せっしゅの希望きぼうを聞きかれた医療いりょう従事じゅうじ者しゃの69％が接種せっしゅを希望きぼうしたのに対にたいし、患者かんじゃと接触せっしょくした人ひとでは14％しかワクチンの接種せっしゅを希望きぼうしなかったとされています。

報告ほうこく書しょでは「根絶こんぜつという目標もくひょうを達成たっせいするためには、患者かんじゃの迅速じんそくな発見はっけんや感染かんせん経路けいろの追跡ついせきが必要ひつよう不可欠ふかけつだ。定期ていき的てきな検査けんさなどワクチン以外いがいの対策たいさくについても検討けんとうすべきだ」としています。

日本にっぽんでは感染かんせんの報告ほうこくなし

厚生こうせい労働ろうどう省しょうによりますと、日本にっぽんでは集計しゅうけいが開始かいしされた2003年ねん以降いこう、サル痘の感染かんせんは報告ほうこくされていないということです。

サル痘は感染かんせん症しょう法ほう上じょう、狂犬きょうけん病びょうなどと同おなじ「4類るい感染かんせん症しょう」に指定していされ、診断しんだんした医師いしは患者かんじゃの発生はっせいを保健所ほけんじょに届とどける必要ひつようがあります。

厚生こうせい労働ろうどう省しょうは5月つき20日にちと6月つき1日にちに都道とどう府県ふけんなどに対にたいし事務じむ連絡れんらくを出だし、疑うたがわしい患者かんじゃがあれば報告ほうこくし、指定してい医療いりょう機関きかんへの入院にゅういん体制たいせいを確保かくほするよう求もとめています。

また、サル痘の検査けんさは水疱すいほうに含ふくまれている液体えきたいなどから新型しんがたコロナウイルスと同おなじようにPCR検査けんさで調しらべることができることから、国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょのほか、各かく自治体じちたいの地方ちほう衛生えいせい研究所けんきゅうじょでも検査けんさ体制たいせいの整備せいびが進すすめられています。

今後こんごは予防よぼう法ほうは

元もと国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょの獣医じゅうい科学かがく部長ぶちょうで、サル痘を研究けんきゅうしてきた岡山おかやま理科りか大学だいがくの森川もりかわ茂しげる教授きょうじゅに、最新さいしんの感染かんせん状況じょうきょうや対策たいさくについて話はなしを聞ききました。

Q:いまの感染かんせん状況じょうきょうをどう評価ひょうかしますか

A:このまま感染かんせん者しゃが増ふえ、3000人にんに達たっするのは確実かくじつだと思おもいます。

ただ、増加ぞうかのペースは200から300人にんぐらいだった当初とうしょの頃ころからあまり変かわらず、予想よそうを超こえたスピードにはなっていません。

Q:WHOが「国際こくさい的てきに懸念けねんされる公衆こうしゅう衛生えいせい上じょうの緊急きんきゅう事態じたい（PHEIC）」と判断はんだんするかが焦点しょうてんとなっています。

A:今いまの状況じょうきょうをみるかぎり、私わたしはそれを出だすレベルに達たっしていないと思おもいます。

WHOがPHEICを出だすためには、1公衆こうしゅう衛生えいせい上じょう、深刻しんこくな健康けんこう被害ひがいを起おこす危険きけん性せいがある、2感染かんせん拡大かくだいが予測よそく不能ふのう、3感染かんせんが国際こくさい的てきに広ひろがっていく危険きけん性せいがある、4国際こくさい間かんの交通こうつう・流通りゅうつうを制限せいげんする必要ひつよう性せいがある、4つの要素ようそのうち、2つ以上いじょうの要素ようそを満みたす必要ひつようがあるとされています。

1については（今回こんかいの感染かんせん拡大かくだいによる）死亡しぼう者しゃはおらず、WHOとしてもリスク評価ひょうかを中ちゅう程度ていどとしています。

今いまのところ、公衆こうしゅう衛生えいせい上じょう、深刻しんこくな状況じょうきょうは生うまれていないと言いえますので、当あてはまりません。

2については感染かんせんの広ひろがりの予測よそくは、ある程度あるていどできているので当あてはまりません。

3については、感染かんせん拡大かくだいが40か国かこくくらいまで広ひろがっているので、当あてはまりますが、4の国際こくさい間かんの交通こうつうの制限せいげんはWHOとして推奨すいしょうしないとしていて、当あてはまりません。

ただ、今後こんご、感染かんせん経路けいろが変かわってきた場合ばあい、例たとえば輸血ゆけつを通つうじた感染かんせんみたいなことが起おきると、状況じょうきょうは変かわるかもしれません。

Q:研究けんきゅうはどこまで進すすんできたのでしょうか

A:サル痘ウイルスの遺伝子いでんし配列はいれつの細こまかい情報じょうほうが出でてきました。

感染かんせんが拡大かくだいしているウイルスについて西アフリカにしあふりか由来ゆらいということぐらいしか分わかっていませんでしたが、遺伝いでん情報じょうほうの解析かいせきによると、今回こんかいのウイルスが1人にんの患者かんじゃさんから欧米おうべいなど各地かくちに広ひろがった可能かのう性せいがあるようです。