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小児しょうににかかりつづける大人おとな患者かんじゃ 成人せいじん診療しんりょうとのはざまでなに
Nov 29, 2022 18:11
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Japanese newspaper
小児しょうに病気びょうきやけがのども治療ちりょうするところですが、いま、20だい、30だいになってもかかりつづける患者かんじゃえてきています。

おおは、どもころおも病気びょうき治療ちりょうけたことがあるひとたちです。

医療いりょう現場げんばはなしと、大人おとな治療ちりょうにつながることがむずかしく、いのち危険きけんにさらされかねない現状げんじょうあることがあきらかになってきました。

どんな問題もんだいきているのか、取材しゅざいしました。

この記事きじ内容ないようは30にちあさ7~の「おはよう日本にっぽん」でも紹介しょうかいされる予定よていです)

える成人せいじん患者かんじゃ こども病院びょういんはいま

こども病院びょういん実態じったいってほしいと、医師いし案内あんないされたのは、小児しょうに集中しゅうちゅう治療ちりょうしつ

まれたばかりのあかちゃんならんで治療ちりょうけていたのは、23さい女性じょせいでした。

女性じょせいは10つき肺炎はいえんこして自宅じたくちか総合そうごう病院びょういん救急きゅうきゅう搬送はんそうされました。

しかし先天せんてんせい心臓しんぞう病気びょうき手術しゅじゅつけたことがあるため、心臓しんぞう管理かんりむずかしいとして、3にち生後せいごもなく手術しゅじゅつけ、その後そのご定期ていきてきかよっていたこども病院びょういん転院てんいんとなりました。

女性じょせい母親ははおや

最初さいしょ搬送はんそうされた病院びょういん医者いしゃさんが『大変たいへんちゃった』とおどろいていたときました。こども病院びょういんまれてすぐからていただいている病院びょういんなので安心あんしんかんはありますが、まわりもちいさいばかりだ先生せんせいにもいつまでも申し訳もうしわけないなというおもかなりあります」。

20さい以上いじょう外来がいらい患者かんじゃ全体ぜんたいの7%に

この病院びょういん神奈川かながわ県立けんりつこども医療いりょうセンターは、おも病気びょうきども治療ちりょう専門せんもんとしています。

通常つうじょう小児しょうに医療いりょう対象たいしょう年齢ねんれいは15さい未満みまんですが、この病院びょういんでは、20さい以上いじょう外来がいらい患者かんじゃおよそ2300にんと、全体ぜんたいの7%にのぼっています。

医療いりょう技術ぎじゅつ進歩しんぽして、先天せんてんせい心臓しんぞうびょう小児しょうにがんなどおも病気びょうきどもいのちすくえるようになったことで、こうした大人おとな患者かんじゃえているのです。

かつては治療ちりょうむずかしかった病気びょうきいのちすくわれたどもは12まんにんあまのぼとされます。

こうしたどもたちが大人おとなになって、引き続ひきつづき、小児しょうににかかりつづけているのです。

移行いこう医療いりょう」うまく機能きのうしていない?

本来ほんらいども成長せいちょうして大人おとななると、徐々じょじょ小児しょうにから成人せいじん専門せんもん診療しんりょううつっていきます。

ただおも病気びょうき治療ちりょうけたども場合ばあいどものころけた治療ちりょう定期ていき観察かんさつ引き続ひきつづ必要ひつようだといった理由りゆうで、大人おとな医療いりょううつのがそのままではむずかしいとされます。

年齢ねんれいおうじて提供ていきょうされるべき適切てきせつ医療いりょう、「移行いこう医療いりょう」が必要ひつようになってきます。

ところがこの移行いこう医療いりょう」がうまく機能きのうしていません。

成人せいじん患者かんじゃやく6わり大人おとなになっても小児しょうに受診じゅしん

心臓しんぞうびょう患者かんじゃ団体だんたい実施じっしした全国ぜんこく調査ちょうさでは、おさなころから心臓しんぞうびょうかかえている患者かんじゃおよそ6わり大人おとなになっても小児しょうににかかっている実態じったいあきらかになっています。

移行いこう医療いりょう支援しえんセンター 設置せっち全国ぜんこく7か所かしょのみ

くには、移行いこう医療いりょうすすめるために、2017ねん以降いこう小児しょうに成人せいじん診療しんりょう連携れんけいさせる役割やくわりにな移行いこう医療いりょう支援しえんセンター」をかく都道とどう府県ふけんに1か所かしょ以上いじょう設置せっちするようもとめています。

センターは、小児しょうに成人せいじん診療しんりょうって、患者かんじゃ橋渡はしわたする役割やくわりにないます。

成人せいじん診療しんりょう臓器ぞうきべつなどかれているので、センター看護かんごなどが「この病気びょうきはこの診療しんりょうてもらえる」といった情報じょうほうあつめてつなげます。

しかし厚生こうせい労働ろうどうしょうによりますと、2022ねん2つき時点じてんで、移行いこう医療いりょう支援しえんセンターは、7つの都府県とふけんにしかありません。

その理由りゆうとして、センター運営うんえいするうえかくとなる医師いし看護かんごなど人材じんざい確保かくほできないといったこえがあがっています。

成人せいじん病気びょうきどもことなる 小児しょうに危機ききかん

移行いこう医療いりょうなかなかすすまないなかで、どのような影響えいきょうているのか。

患者かんじゃ自身じしんいのち健康けんこうまもことにも課題かだいが。

大人おとなになっても患者かんじゃつづけている小児しょうに医師いしは、心筋しんきん梗塞こうそく糖尿とうにょうびょうといった大人おとなになってから発症はっしょうする病気びょうきや、妊娠にんしん出産しゅっさんともなうリスクなどに対応たいおうできず、患者かんじゃいのちまもれなくなるのではないかと危惧きぐしています。

神奈川かながわ県立けんりつこども医療いりょうセンター やなぎ貞光さだみつ医師いし

「ぼくらは小児しょうにです。いわゆる大人おとな病気びょうき合併症がっぺいしょうに対にたいする知識ちしき技術ぎじゅつ看護かんごりょく不足ふそくしているのはいなめないです。そのなかで、小児しょうにのぼくらがいくことが成人せいじん患者かんじゃさんにとってメリットがあるのか、やはりかんがえなきゃいけない問題もんだいだとおもっています」。

病床びょうしょうまり小児しょうに患者かんじゃ入院にゅういんことわケース

さらに、神奈川かながわ県立けんりつこども医療いりょうセンターでは、成人せいじん患者かんじゃ入院にゅういんして病床びょうしょうまり、あら小児しょうに患者かんじゃ入院にゅういんことわらざるをないケースもてきているといいます。
やなぎ貞光さだみつ医師いし

大人おとな患者かんじゃさん行き先ゆきさきがないという状況じょうきょうつくべきではないので、新規しんき小児しょうに患者かんじゃさんの入院にゅういんことわらざるをないこともあります。むずかしい病気びょうき小児しょうに患者かんじゃさん治療ちりょうすることに影響えいきょうてこないかが心配しんぱいです」。

自分じぶんのリスクらぬまま いのち危険きけん

さらに、移行いこう医療いりょう課題かだいとしてげられるのが、患者かんじゃ自身じしんおさなどもころ治療ちりょうけた、自分じぶん病気びょうきについてよくらないことがおおことです。

小児しょうにでは、保護ほごしゃ医師いしから病気びょうき説明せつめいけることがおおためです。

なかには、病気びょうきについて十分じゅうぶんらないまま大人おとなになったことで、いのち危険きけんにさらされるケースまでています。

東京とうきょう都内とない28さい野呂のろ和明かずあきさんは、先天せんてんせい心臓しんぞう病気びょうきで、生後せいごまもなく手術しゅじゅつけました。

定期ていきけんのためすうか月かげつに1小児しょうに受診じゅしんしてきましたが、大人おとなになっても自分じぶん病気びょうきについてほとんど知識ちしきがなかったといいます。

野呂のろ和明かずあきさん

病名びょうめいっていましたが、自分じぶん病気びょうきについてまった理解りかいしていませんでした。むね手術しゅじゅつあとはありますが当時とうじ記憶きおくはないです、10だいはずっと元気げんきだったので自分じぶん病気びょうきかるんだとおもっていて、病気びょうき興味きょうみがありませんでした」

野呂のろさんは19さい専門せんもん学校がっこう卒業そつぎょうし、大型おおがた重機じゅうきのメンテナンスをおこな仕事しごときました。

その後そのご体調たいちょう急激きゅうげき悪化あっかしました。

定期ていきけん小児しょうに受診じゅしんしたときにはすでに整脈せいみゃく症状しょうじょう進行しんこう

紹介しょうかいされた病院びょういんですぐに人工じんこう血管けっかんもちいたおおがかり手術しゅじゅつけることになりました。

パソコン業務ぎょうむ長時間ちょうじかんおな姿勢しせいでいること、現場げんばおも部品ぶひんはここと、こうした仕事しごと心臓しんぞうおおきな負荷ふかがかかっていたと、医師いしから指摘してきされました。

疲労ひろうかんがすごくて、通勤つうきんさんけつのような症状しょうじょうこともありました。でも仕事しごとストレスかなとおもっていました。医師いしからはよくきていたねってわれました。自分じぶん手術しゅじゅつをするなんて念頭ねんとうにすらなかったのでおどろきました。自分じぶん病気びょうきについて当事者とうじしゃ意識いしきをもってことは大切たいせつだとかんじています」。

患者かんじゃ自分じぶん病気びょうきってもらう

大人おとなになっていく患者かんじゃいのちどうまもっていけばいいのか。

対策たいさく長野ながのけんすすめられています。

まず紹介しょうかいするのは、長野ながの県立けんりつこども病院びょういん教育きょういくプログラムです。

病院びょういんでは患者かんじゃ自分じぶん病気びょうきについてってもらい、自立じりつうながため、年齢ねんれいおうじた独自どくじ教育きょういくプログラムつくっています。

患者かんじゃが10さいになるころから、看護かんご病気びょうきのしくみや治療ちりょう内容ないよう日常にちじょう生活せいかつつけることなど段階だんかいてきおしえながら、理解りかいをチェックシート確認かくにんします。
看護かんご)「自分じぶん病気びょうき名前なまええる?」

小学生しょうがくせい)「りょうだい血管けっかんみぎしつおこしはじめしょう

看護かんご)「すごいすごい。体育たいいくをするときに病院びょういん先生せんせいになにか注意ちゅういしなさいっていわれてることあるかな?」

小学生しょうがくせい)「いまはあまりない」

看護かんご)「こまめにみずことをわすれないでね」。

倉科くらしな美穂子みほこ看護かんご

大人おとなになった患者かんじゃさんせっするなかで、自分じぶん病気びょうきのことをほとんど理解りかいしていなかったというにが経験けいけんたくさんしてきました。症状しょうじょうがなくても服薬ふくやくつづけて、定期ていきけんきちんとけることの必要ひつようせいとか、ちいさいころから自分じぶんのこととして病気びょうき理解りかいしてもらうためのはたらきかけ必要ひつようなんだとづいて取り組とりくんでいます」。

さらにこの病院びょういんでは、20さい前後ぜんご患者かんじゃは、通常つうじょう診察しんさつとはべつ移行いこう医療いりょう専門せんもん外来がいらい受診じゅしんします。

取材しゅざいしたには、おさなころ心臓しんぞう治療ちりょうけた22さい男性だんせいに、医師いしが1時間じかん以上いじょうかけて病気びょうきのリスクを説明せつめいしていました。

たききよしひろし医師いし

「50さいわたしと、この手術しゅじゅつけたあなたのこされた寿命じゅみょうおなくらいなんだ。医療いりょうすすめばびるかもしれないけど、いま50さいおもって生活せいかつをつけてほしい。大事だいじなのは病院びょういんかよこと。かよわなくなるくすりまなくなって、あなた場合ばあい一気いっき心臓しんぞうわるくなる可能かのうせいがあるんだよ」。

自分じぶんいのちまもために患者かんじゃ自立じりつを」

ただこの病院びょういんのような、患者かんじゃ自立じりつ教育きょういくプログラムあるのは、全国ぜんこく小児しょうに専門せんもん病院びょういん大学だいがく病院びょういんうちおよそ6ぶんの1にとどまります。

※2022年度ねんど 国立こくりつ高度こうど専門せんもん医療いりょう研究けんきゅうセンター医療いりょう研究けんきゅう連携れんけい推進すいしん本部ほんぶ共同きょうどう研究けんきゅう事業じぎょう調査ちょうさ窪田くぼたはん

長野ながの県立けんりつこども病院びょういんたききよしひろし医師いしは、患者かんじゃ成人せいじん診療しんりょううつっていくうえで、患者かんじゃ自分じぶん病気びょうきについて理解りかいしてもらうことはかせないといます。

たききよしひろし医師いし

成人せいじん診療しんりょうでは、患者かんじゃさん本人ほんにんが、医師いし治療ちりょう内容ないようめていくことがもとめられます。小児しょうにでは両親りょうしん医師いしいのちまもってくれていましたが、患者かんじゃさん本人ほんにんくわわって一緒いっしょ病気びょうきについてかんがえていく最終さいしゅうてきには自分じぶんいのち自分じぶんまもれるように患者かんじゃさん自立じりつしなければなりません」。

ども病院びょういん大人おとな病院びょういん連携れんけい

さらに、長野ながのけんでは、大人おとなになっても成人せいじん診療しんりょううつれないという問題もんだいについては、こども病院びょういん大学だいがく病院びょういん連携れんけいして解決かいけつさくいだそうとしています。

長野ながの県立けんりつこども病院びょういんでは、大人おとな心臓しんぞうびょう治療ちりょう専門せんもんとする大学だいがく病院びょういん医師いし診察しんさつする機会きかいもうけています。

循環じゅんかん内科ないか専門医せんもんい信州しんしゅう大学だいがく医学部いがくぶ附属ふぞく病院びょういん元木もとき博彦ひろひこ医師いしは、つきに2かいこども病院びょういん診察しんさつし、患者かんじゃとの信頼しんらい関係かんけいきずいて、大学だいがく病院びょういんへの転院てんいんにつなげています。

取材しゅざいしたは、先天せんてんせい心臓しんぞうびょう生後せいごまもなく治療ちりょうけた、21さい男性だんせい診察しんさつ

やさしい口調くちょう質問しつもんげかけていました。

元木もとき医師いし)「小児しょうに先生せんせいにこういうことに注意ちゅういしてねってなんかわれてきた?」

男性だんせい)「虫歯むしばができないようにって」

元木もとき医師いし)「そうだね。心臓しんぞうばい菌ばいきんがついちゃうからね。きますがいいですかって歯医者はいしゃわれたらどうする?」

男性だんせい)「心臓しんぞう病気びょうきがありますって

元木もとき医師いし)「そうそう。むずかしい病名びょうめいそろそろおぼえておこうかな。『感染かんせんせいしんないまくえん』ってって心臓しんぞう内側うちがわにうみがついちゃう病気びょうきときはそのリスクがあるから自分じぶんつたえなきゃいけないよ」。

信州しんしゅう大学だいがく医学部いがくぶ附属ふぞく病院びょういん 元木もとき博彦ひろひこ医師いし

患者かんじゃさんたちはずっとお世話おせわになってきた小児しょうに先生せんせいへの信頼しんらいかんいしむすつきもつよいので、大人おとな診療しんりょうれてもらうステップがあったほうが、大学だいがく病院びょういんにくるストレスらせるんじゃないかとおもっています」。

元木もとき医師いしは、たことがなかった先天せんてんせい心臓しんぞうびょう患者かんじゃ受け入うけいれるために、こども病院びょういんまなんできました。

患者かんじゃ大学だいがく病院びょういんうつったあとも、つきに1、こども病院びょういん医師いし会議かいぎひらき、意見いけん出し合だしあって治療ちりょう方針ほうしんめています。

元木もとき博彦ひろひこ医師いし

循環じゅんかん内科ないか医師いしは、大人おとな心臓しんぞうびょう管理かんりに関にかんしてれているんですが、先天せんてんせい心臓しんぞうびょう患者かんじゃさん一人ひとりひとり心臓しんぞうかたちなどもちがので戸惑とまどはありました。最初さいしょころはこども病院びょういん先生せんせい診察しんさつ見学けんがくさせてもらって、1ねんくらい、理解りかいしたり調しらべたりしつづけて、自分じぶん診察しんさつできるようになりました」。

「ぼくらもかつては、いそがしいとか人員じんいん配置はいちむずかしいということで、大人おとなになった患者かんじゃさん受け入うけい敬遠けいえんしていた経緯けいいがありましたが、ようという成人せいじん仲間なかま医師いしえてほしいなっていうおもがありますね」。

すくわれたいのちまもために

徐々じょじょすすもうとしている「移行いこう医療いりょう」ですが、長野ながの県立けんりつこども病院びょういんでも、心臓しんぞう以外いがい病気びょうきでは受け入うけいさき成人せいじん診療しんりょう医師いしつけるのは手探てさぐ状態じょうたいだということです。

医療いりょう現場げんばからは、移行いこう支援しえんするには時間じかん労力ろうりょくかかるので、診療しんりょう報酬ほうしゅうなど医療いりょう機関きかんへの財政ざいせいてきなサポートが必要ひつようだというこえています。

医療いりょう技術ぎじゅつ進歩しんぽによって、すくことができるようになったいのちまもつづけていくために、移行いこう医療いりょう必要ひつようせいひろ理解りかいされ、手立てだられることがもとめられます。

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たまごがない…大学だいがくがくしょくからメニューえる
たまご供給きょうきゅうり、一部いちぶ商品しょうひん流通りゅうつうできなくなっていますが、全国ぜんこく各地かくち大学だいがく食堂しょくどうでもたまご使つかった料理りょうり提供ていきょうができなくなるなど影響えいきょうひろがっています。
Source: NHK Feb 9, 2023 04:02
気球ききゅう撃墜げきつい国際こくさいほうじょう気球ききゅうあつか過去かこ領空りょうくうめぐる緊張きんちょう
アメリカ本土ほんどなどを横断おうだんしていた中国ちゅうごく気球ききゅうを、アメリカぐん戦闘せんとうがサウスカロライナしゅう沖合おきあい撃墜げきついしたことについて、中国ちゅうごく外務省がいむしょうしゃほこさき次官じかん北京ぺきんにあるアメリカ大使館あめりかたいしかん厳正げんせい申し入もうしいれをおこなったと発表はっぴょうしました。防衛ぼうえいしょうによりますと、気球ききゅう国際こくさいほうじょう航空こうくう位置いちづけられ、他国たこく領空りょうくう侵入しんにゅうするのは国際こくさいほう違反いはんし、領空りょうくう侵犯しんぱんにあたるとされています。過去かこ軍用ぐんよう民間みんかん他国たこく領空りょうくうはいったことで、当事とうじこくだけでなく国際こくさい社会しゃかい全体ぜんたい緊張きんちょうたかまったことがあります。
Source: NHK Feb 6, 2023 15:02
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パリオリンピックの代表だいひょう選考せんこうレース出場しゅつじょうけんをかけた、別府べっぷ大分おおいた毎日まいにちマラソンがおこなわれ、青山あおやま学院がくいんだい4ねん横田よこた俊吾しゅんご選手せんしゅが2時間じかん7ふん47びょうのタイムで4はいり、日本にっぽん学生がくせい記録きろくを20ねんぶりに更新こうしんしました。大会たいかいでは、横田よこた選手せんしゅふくむ6にん代表だいひょう選考せんこうレースの出場しゅつじょうけん獲得かくとくしました。
Source: NHK Feb 5, 2023 09:02
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Source: NHK Feb 4, 2023 15:02
動画どうが】「いあがれ!」ヒロイン 福原ふくはらはるかさんらがまめまき 大阪おおさか
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Source: NHK Feb 3, 2023 14:02
東京とうきょう 府中ふちゅう ホテル女性じょせい死亡しぼう 50だいおとこ確保かくほ 殺人さつじん容疑ようぎ事情じじょう聴取ちょうしゅ
3にち未明みめい東京とうきょう 府中ふちゅうのホテルで、24さい女性じょせいくびなどを刃物はものされて死亡しぼうしているのがつかり、警視庁けいしちょう女性じょせい部屋へやにいて、その後そのご、1にん退出たいしゅつした50だいおとこ確保かくほして、殺人さつじんうたがいで事情じじょういています。
Source: NHK Feb 3, 2023 04:02
政府せいふ年収ねんしゅうかべ対応たいおうさく検討けんとうすすめる方針ほうしん
国会こっかいでは、一定いってい年収ねんしゅうえると配偶はいぐうしゃ扶養ふようはずれるいわゆる「年収ねんしゅうかべ」も論点ろんてんの1つです。政府せいふは、はたら時間じかんおさえる理由りゆうにもなっているとして、対応たいおうさく検討けんとうすすめる方針ほうしんです。
Source: NHK Feb 2, 2023 04:02
2つき値上ねあラッシュ5000品目ひんもくちょう 価格かかく転嫁てんかむずかしい現場げんば
2つき去年きょねん10つきぐ「値上ねあげラッシュ」になりそうです。信用しんよう調査ちょうさ会社かいしゃによると、今月こんげつ値上ねあげされる食料しょくりょう飲料いんりょうは「さい値上ねあげ」や価格かかくえずに内容ないようりょうらす「実質じっしつ値上ねあげ」をふくめて5463品目ひんもくのぼっています。スーパーや食料しょくりょうひんあつか企業きぎょう対応たいおう苦慮くりょしています。
Source: NHK Feb 1, 2023 15:02