“原因げんいん不明ふめい”子こどもの急性きゅうせい肝炎かんえん 症状しょうじょうは アデノウイルスが関係かんけい？

欧米おうべいで報告ほうこくされている原因げんいん不明ふめいの急性きゅうせい肝炎かんえんの可能かのう性せいがある患者かんじゃが国内こくないで確認かくにんされたのは初はじめてでした。

「原因げんいん不明ふめい」というのは、A型がたからE型がたまで5種類しゅるいある肝炎かんえんウイルスが検出けんしゅつされないのに、子こどもが肝炎かんえんになっているためで、厚生こうせい労働ろうどう省しょうは各地かくちの自治体じちたいに対にたいして、2021年ねん10月つきまでさかのぼって、検査けんさで肝臓かんぞうの酵素こうその値ねが高たかくなっていた16歳さいまでの子こどもがいないか調しらべて報告ほうこくするよう求もとめています。

その後そのご、4月つき28日にちにも2人にん報告ほうこくされ、この肝炎かんえんの可能かのう性せいがある患者かんじゃは合あわせて3人にんとなっています。

ただ、特とくに乳幼児にゅうようじではあまり症状しょうじょうが出でないことが多おおく、原因げんいんがはっきりしない場合ばあいは、ビタミンを投与とうよするといった対症たいしょう療法りょうほうで対応たいおうし、ほとんどは短期間たんきかんで肝臓かんぞうの機能きのうが改善かいぜんすることということです。

通常つうじょう、悪化あっかするケースは少すくなく、「おうだん」が悪化あっかすると脳のうに障害しょうがいが出でることがあるほか、肝かん機能きのうが極端きょくたんに低下ていかすると出血しゅっけつを止とめるたんぱく質たんぱくしつを作つくることができなくなり、極きわめてまれに肝臓かんぞうの移植いしょくが必要ひつようになることもあるということです。

今回こんかいの原因げんいん不明ふめいの急性きゅうせい肝炎かんえんは、子こどもでも症状しょうじょうが比較的ひかくてき重おもく、通常つうじょうの肝炎かんえんとはやや特徴とくちょうが異ことなっています。

▽肝臓かんぞうの酵素こうその値ねが高たかくなっていて、

▽尿にょうの色いろが濃こくなったり、

▽便びんの色いろが薄うすくなったりするほか、

▽皮膚ひふなどが黄色きいろくなる「おうだん」や、

▽下痢げり、

▽おう吐おうと、

▽腹痛はらいた、

▽関節かんせつ痛つうや筋肉きんにく痛つうといった症状しょうじょうが出でる一方いっぽう、発熱はつねつした子こどもはほとんどいないということです。

イギリスやアメリカの詳細しょうさいな症例しょうれい報告ほうこくでは、患者かんじゃの多おおくはおう吐おうとや下痢げり、それにおうだんの症状しょうじょうが出でていて、重症じゅうしょうになった子こどもでは肝臓かんぞうの移植いしょくが必要ひつようになったケースも複数ふくすう報告ほうこくされています。

WHOの専門せんもん家かは、症状しょうじょうが出でた子こどもたちから、▽A型がたからE型がたまで5種類しゅるいある肝炎かんえんのウイルスや▽細菌さいきんや▽毒物どくぶつ、▽薬物やくぶつなど、通常つうじょう、原因げんいんになると考かんがえられるものは見みつかっていないとしています。

WHOによりますと、原因げんいん不明ふめいの子こどもの肝炎かんえんは、多おおくの国くにで毎年まいとし数すう例れいずつ起おきているということですが、いくつかの国くにでは明あきらかに増加ぞうかしているのが認みとめられるとして、症例しょうれいの報告ほうこくを求もとめるとともに各国かっこくの研究けんきゅう機関きかんとともに原因げんいんの調査ちょうさを進すすめるとしています。

WHOによりますと、症状しょうじょうが出でた子こどものうち、少すくなくとも74人にんからアデノウイルスが検出けんしゅつされていて、18人にんがアデノウイルスのうち、41型がたと呼よばれるウイルスに感染かんせんしていたということです。

また、19人にんについてはアデノウイルスとともに新型しんがたコロナにも感染かんせんしていました。

一般いっぱんにアデノウイルスは接触せっしょくや飛ひまつを通をつうじて感染かんせんし、主おもに、喉のどの痛いたみなど呼吸こきゅう器きの症状しょうじょうが出でますが、アデノウイルス41型がたは呼吸こきゅう器きの症状しょうじょうとともに下痢げりやおう吐おうとなどの症状しょうじょうが出でるということです。

ただ、免疫めんえきの状態じょうたいが落おちている子こどもたちがこのウイルスに感染かんせんした場合ばあいに肝炎かんえんになったとする報告ほうこくはあるものの、健康けんこうな子こどもたちに肝炎かんえんの症状しょうじょうが出でるという報告ほうこくはないとしています。

WHOは、新型しんがたコロナの感染かんせんが世界せかい的てきに拡大かくだいして以降いこう、▽アデノウイルスの感染かんせんが減へっていたため、アデノウイルスに感染かんせんしやすくなっていることや▽新あらたなタイプのアデノウイルスの可能かのう性せいなどを調しらべる必要ひつようがあるとしています。

一方いっぽうで、症状しょうじょうが出でた子こどもの大だい多数たすうは新型しんがたコロナのワクチンを接種せっしゅしていないため、ワクチンの副ふく反応はんのうだとは考かんがえにくいとしています。

CDCは「アデノウイルスが原因げんいんの可能かのう性せいがあるが、このほかの環境かんきょう的てきな要因よういんなどについても調査ちょうさをしていく」としています。

田尻たじり医師いしによりますと、通常つうじょうの診療しんりょうでは、子こどもの肝炎かんえんが分わかった場合ばあい、A型がたからC型がたの肝炎かんえんウイルスの検査けんさは行おこなうものの、それ以上いじょうの検査けんさを行おこなうことはまれで、原因げんいんがはっきりしないケースは多おおいということです。

一方いっぽうで、アデノウイルスは遺伝子いでんし治療ちりょうの際さいに、遺伝子いでんしをねらった場所ばしょに運はこぶために使つかわれることがあり、このときに血管けっかんに入はいってしまうと、肝臓かんぞうに集あつまることが知しられています。

ただ、遺伝子いでんし治療ちりょうで使つかわれるアデノウイルスと、今回こんかい検出けんしゅつされているアデノウイルスはタイプが異ことなります。

そのうえで「ここ数すう年ねんで小児しょうにの急性きゅうせい肝炎かんえんが増ふえているような印象いんしょうは持もっていない。WHOが提唱ていしょうしている基準きじゅんで報告ほうこくを求もとめている国くにの調査ちょうさは注意ちゅういして見みていく必要ひつようがあるが、幅広はばひろい症状しょうじょうの患者かんじゃが当あてはまる可能かのう性せいもある。原因げんいん不明ふめいの重症じゅうしょうの肝炎かんえんが子こどもで増ふえているのか、研究けんきゅう会かいとして詳細しょうさいに調査ちょうさしたいと考かんがえている」と話はなしています。

また、田尻たじり医師いしは「WHOが情報じょうほう発信はっしんをしているので、状況じょうきょうを確認かくにんすることは大切たいせつだ。ただ、欧米おうべいで報告ほうこくされているようなケースが日本にっぽんで相次あいつぐかどうかは分わからず、それほど怖こわがらずに様子ようすを見みてほしい」と話はなしています。

そのうえで、何なにか気きをつけることはあるのか。